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汤莉红——危机干预案例分析

浏览次数:445 次    更新时间:2020年07月27日

 

  这次疫情波及面广,影响面大,不仅对民众的生活以及国民经济带来巨大的压力,同时对民众的身心健康也造成了明显的影响。



  我是在武汉封城后的第二天,就加入了心师联盟开始心理援助工作,后来还加入了联合同济疫后危机干预团队,在此期间接过不少个案,按症状分有疑病焦虑的,有恐惧担忧的,按人群分有因疫情受网课困扰的家长,有面临中考的孩子,还有还在医院治疗的患者等等。

 

  我在这里就结合我的实际案例来谈谈我是如何干预的,这是一个比较普遍也是比较典型一个案例。这个案例,我是通过明老师对接医院接到的,这位周女士一加上我的微信,我刚做完自我介绍,她就非常急切地描述她的症状,诉说她的困扰,说她现在每天不停地吐唾沫,感觉唾沫很黏,不敢吐,嘴里总是黏黏的,并发了一张舌头的照片,我意识到周女士的恐惧、担忧与焦虑情绪比较强烈,急需干预和稳定她的情绪。

 

[一例关于疑似型NCP(新型冠状病毒)疫情压力综合症患者的危机干预案例分析]


  • 基本资料:

  咨询师:汤莉红

  求助者姓名:周女士

  年龄:36

  性别:女

  婚姻状况:已婚

  职业:销售

  接案方式:微信文字加语音

  咨询次数:首次咨询

  咨询时间:2020.3.18 10:20-11:16

 

  求助者主诉:自称是疑似病例,1月28日入院,2月14日出院,现在在娘家邢台,和其父母亲还有8岁的儿子在一起,老公和公公婆婆在武汉,家人都健康,但她现在总感觉自己唾液黏,不正常,一直不敢吞咽,每天会犯一次,心理害怕、恐惧,腿会软,总害怕又病情复发、恶化,不敢看新闻,尤其是嘴里插管子的,一看到就恐慌。

 

  • 干预过程:

     

  一、建立关系。1,自我介绍,2,了解求助者的现状

 

  二、对求助者的身心状况评估:对疾病的恐惧、焦虑,疫情应激反应,评估等级是A级

 

  三、确定咨询目标:缓解恐惧、焦虑,稳定情绪

 

  四、咨询师通过运用倾听、共情、常态化的方法引导来访者接纳自己的情绪,通过澄清、肯定技术启发来访者调整认知、认清现状,通过稳定化技术促进深度放松的练习,稳定来访者情绪,还有挖掘来访者自身的一些正向资源调节自己的情绪。

 

  五、咨询结束,求助者表示感谢,评估比之前放松了,恐惧由7分降到4分。

 

  • 咨询中的主要对话:

     

  咨询师与求助者对她的身体现状进行了一个探讨:

  咨:还有其他什么症状吗?您什么时候入院的?

  周:1月28日入院,2月14日出院的。

  咨:出院一个多月了。哦,您已经出院了,恭喜啊

  咨询师再进一步讨论来访者身体还有其他不舒服的感觉吗?

  周说,其他还好,我是疑似患者。

  咨:哦,现在排除了,说明您安全了!

  (在这里,运用了澄清技术,强化对方现在实际是病好了,已经出院了一个多月的现状。)

 

  求助者:我是不是伤了脾胃导致的?我感觉疑似跟新冠差不多吧,也是肺炎

  咨询师明显感觉到她的焦虑,说:很多人都会有这个反应的,毕竟这个灾害来得太突然。

  (在这里运用了常态化技术,予以稳定对方的情绪,能理解并接纳自己的这种状态。)

 

  周女士发了一张她舌头的照片,让咨询师看她的舌头,问她的问题出在哪里?要怎么调?

  咨:多喝点水,跟医生聊过了吗?

  周:文医生让我喝藿香正气液,喝了三天了,感觉嗓子没以前那么干了,每天喝了很多水。

  咨:嗯,那说明有效果,听医嘱没错。

  周:我总害怕这唾沫黏,到时候会不会黏到肺上?那不又来一场肺炎?所以我这段时间很痛苦,每天吐唾沫。

  咨:您现在很焦虑是吗?

  周:嗯。

  咨:那您平时出现这种状况,是通过什么方式就会好些呢?

  (在这里咨询师使用了例外技术。)

 

  周:我妈在眼前,我会好点,如果我一个人的话,就害怕、恐惧、腿软、哭。

  咨询师用了一个拥抱的表情,说:我感受到您的恐惧和焦虑了,您和谁在一起呢?家里人都好吧?

  周:家里人都没事,我在娘家邢台,我跟爸爸妈妈还有8岁的儿子在一起。

  咨询师再进一步确认,她很肯定的回复家人都是健康的,咨询师说,那更说明了您很安全了!

  (在此,通过事实,再次澄清她现在是安全的。)

 

  周:但总害怕,生怕又复发、恶化,我不敢看新闻,尤其嘴里插管子的,我看到就恐慌。

  咨:经历了这么多,谁都会害怕。这种恐惧来评分的话,最恐惧是10分,最低是0分,您现在是多少分呢?

  周:7分,我妈在跟前会好很多,尤其是一个人的话,会坐立不安。

  (这个时候,咨询师感觉求助者比刚刚来时还是要放松一点了)

  咨:妈妈在,你就会觉得有安全感。

  求助者非常认同,告诉咨询师现在爸妈去地里干活了,就她跟孩子在家。

  咨:这样,你先喝点水,找个安静的地方,先调整一下自己的呼吸,我带着你做一个放松的练习。

  大约二十分钟后,促进深度放松的冥想练习做完。

  咨询师问她,现在感觉如何?她说,放松了下。现在再让她评分恐惧

  周:4分,谢谢汤医生。

  咨:注意规律休息,适当运动,提高自身免疫力,免疫力强了,什么都不怕了。

  周:嗯嗯,好的,那我每天可以泡脚吗?吃清淡点吧?

  咨询师马上予以肯定,她说:微微出汗就可以了吧?

  咨:对,对于你放松下来一定有好处。

  周高兴地说:谢谢您的耐心、爱心。

  (在这里通过启发,求助者已经从一开始的恐惧焦虑,不知所措,转向了寻求自身资源想办法去缓解这种情绪了)

 

  • 我的反思和觉察:

     

  通过本次干预,我有了一些反思和觉察。

 

  我觉得这次干预做的好的部分,咨询师运用倾听、共情、常态化的方法引导来访者接纳自己的情绪,通过澄清、肯定技术启发来访者调整认知、认清现状,通过焦点技术找例外,以及稳定化技术冥想放松的练习,稳定来访者情绪,还有挖掘来访者自身的一些正向资源调节自己的情绪。还有来访者快结束时对情绪的评分,还有不经意说了“谢谢汤医生”,把咨询师当医生了,说明咨询师在一定程度上干预还是有效果的。到最后通过启发,求助者已经从一开始的恐惧焦虑,不知所措,转向了寻求自身资源想办法去缓解这种情绪了,心态前后变化还是比较大的。所以,到这里,咨询师认为这个干预可以结束了。

 

  在整理报告的过程中,我也做了自我觉察。在情绪的评估上,一开始就觉察到了来访者的恐惧与焦虑,应该对情绪这部分做一个讨论,让来访者对自己的情绪有更加清晰的认识。

 

  还有在澄清来访者是安全的这部分,没有做进一步的讨论,比如加上一些问句,您是疑似患者治疗医生做了什么诊疗?出院的标准是什么?现在出院了从临床角度意味着什么?如果在这里再进一步的探讨,可能会更加降低来访者的焦虑。另外,在来访者说到,她感觉疑似和新冠差不多时,如果咨询师在这里再普及一些关于疑似的医学常识,可能效果会更强一些。在找到来访者例外时,看到你希望得到妈等家人的陪伴,提示她多和他人建立连接和支持也许会减少焦虑。

 

  我在干预的过程中,希望和来访者探讨看见这个管子害怕,但是由于干预时间的限制这部分没有进一步的进行深入探讨。通过本次中级危机干预师课程的学习,发现还有很多干预技巧可以用, 如果是现场针对这类人群的干预,还可以用安全岛、快速眼动转动脱敏疗法、能量牛奶等等。希望通过学习,能进一步加深自己的干预知识,掌握更多的干预技巧,来帮助到更多的来访者。

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